Kamis, 15 Januari 2009

Latar Belakang

A. Latar Belakang

Rekam medis adalah berkas yang berisikan informasi tentang identitas
pasien, anamnese, penentuan fisik laboratorium, diagnosa segala pelayanan
dan tindakan medik yang diberikan kepada pasien dan pengobatan baik yang
dirawat nginap, rawat jalan maupun yang mendapatkan pelayanan gawat
darurat. Rekam medis digunakan sebagai acuan pasien selanjutnya, terutama
pada saat pasien itu berobat kembali (Petunjuk Teknis Penyelenggaraan rekam
medis, 1991). Rekam medis pasien harus siap apabila pasien berobat kembali.
Tenaga kesehatan akan sulit dalam melakukan tindakan atau terapi sebelum
mengetahui sejarah penyakit, tindakan atau terapi yang pernah diberikan
kepada pasien yang terdapat di dalam berkas rekam medis. Hal penting dalam
berkas rekam medis adalah ketersediaannya saat dibutuhkan dan kelengkapan
pengisiannya.
Kelengkapan pengisian berkas rekam medis oleh tenaga kesehatan akan
memudahkan tenaga kesehatan lain dalam memberikan tindakan atau terapi
kepada pasien. Selain itu juga sebagai sumber data pada bagian rekam medis
dalam pengolahan data yang kemudian akan menjadi informasi yang berguna
bagi pihak manajemen dalam menentukan langkah-langkah strategis untuk
pengembangan pelayanan kesehatan.
Penyajian informasi harus disesuaikan dengan nilai kegunaan, kedudukan
dan fungsi masing-masing bagian. Dokter misalnya, tidak membutuhkan
laporan keuangan pelayanan kesehatan. Begitu pula dengan manajer yang
perlu mengetahui informasi dalam bentuk laporan dan statistik dari masingmasing
bagian untuk mendukung dalam pengambilan keputusan. Informasi
adalah data yang telah diolah dan dianalisa secara formal, dengan cara yang
2
benar dan secara efektif, sehingga hasilnya dapat bermanfaat dalam
operasional dan manajemen (Sabarguna, 2005).
Penyimpanan berkas rekam medis yang terkomputerisasi, menjadikan
rekam medis tersebut mudah dan cepat diolah untuk memudahkan bagian
rekam medis dalam pengolahan data rekam medis menjadi informasi dalam
bentuk laporan-laporan maupun statistik perkembangan pelayanan kesehatan
maupun statistik penyakit.
Sistem rekam medis di Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Bantul
sudah memanfaatkan sistem informasi. Data-data yang disimpan didalam
komputer meliputi data sosial pasien, kunjungan, imunisasi, tindakan, dan
diagnosa akhir. Dari data-data tersebut, sistem informasi dapat menghasilkan
laporan 10 besar penyakit, RL2a (data keadaan morbiditas pasien rawat inap),
RL2b (data keadaan morbiditas pasien rawat jalan), status imunisasi, rincian
jumlah penyakit, jumlah pasien per kecamatan, dan jumlah kunjungan baru
dan lama. Dari laporan RL2a dan RL2b yang dihasilkan dari sistem informasi
tersebut, range umur tidak sesuai dengan format yang baru menurut Sistem
Pelaporan Rumah Sakit Revisi V sehingga untuk membuat RL2a dan RL2b
harus dicetak terlebih dahulu, kemudian diedit pada komputer lain dengan
menggunakan OpenOffice.org Calc kemudian dicetak lagi. Jumlah pasien
pada laporan RL2a dan RL2b tidak valid karena jumlah pasien pada kolom
Total tidak sesuai dengan hasil penjumlahan pasien pada kolom golongan
umur. Sistem informasi pada bagian pendaftaran dan filing sering terjadi error
sehingga pelayanan menjadi terganggu, tidak dapat mengetahui jenis
pelayanan apa saja yang dikunjungi pasien dalam satu periode kunjungan.
Selain itu juga proses untuk menginput data pada sistem informasi melalui
proses yang panjang, sehingga kurang efisien.
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan penulis dengan kepala
Instalasi Rekam Medis pada saat studi pendahuluan, diperoleh keterangan
bahwa pembaruan sistem informasi di Rumah Sakit Umum PKU
3
Muhammadiyah Bantul perlu dilakukan untuk meningkatkan mutu pelayanan
pasien, menghasilkan laporan yang valid, memudahkan bagian rekam medis
dalam mendapatkan statistik dan laporan yang dibutuhkan serta memudahkan
pihak manajemen dalam memperoleh informasi-informasi dalam bentuk
statistik dan laporan guna mendukung dalam pengambilan keputusan. Maka
dari itu, penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang pemembuatan
sistem informasi rekam medis di Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah
Bantul.

Tidak ada komentar:

Posting Komentar